体験山行申込み 注:会員の方は申込みできません。 山行名 日程 リーダー 上記の公開体験山行に参加される場合は、以下のフォームにご記入ください。 お名前(必須) お名前のフリガナ (必須) 性別 男性女性その他 生年月日 (必須) 1920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989年 —以下から選択してください—123456789101112月 —以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 年齢 (必須) 404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899歳 郵便番号 住所が自動入力されます (必須) 都道府県 (必須) —以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 (必須) その他の住所 (必須) アパート/マンション 電話番号 (必須)(山行当日に連絡可能な携帯電話が望ましい)ハイフンを入れてください。 メールアドレス (必須) 緊急連絡先(知人・友人可)の氏名 (必須) 緊急連絡先の続柄 (必須) 緊急連絡先の電話番号 (必須)(山行当日に連絡可能なもの)ハイフンを入れてください。 山行歴 簡単で結構です。最近の山名と時期をお書き下さい。 紹介者の氏名 紹介者の電話 紹介者の同行の有無 有無 了承事項(必須) 私は公開体験山行に参加するにあたり、下記事項を了承いたします。 ・山行中はリーダーの指示に従い、パーティーの一員として行動を共にいたします。 ・自己の責任において参加するもので、山行中の不慮の事故等に関しては、リーダー並びに会に対して一切ご迷惑をお掛けいたしません。 ・注意事項 ①服装 山歩きにあった服装・靴でご参加ください。 スカート・サンダル等不可 ②持ち物 山歩きに通常持参するもの。ザック・雨具・帽子・水・昼食(必携) 地図・ヘッドランプ等(お持ちの方) ③集合場所・時間等 リーダーから連絡がありますのでご確認ください。 傷害保険加入のお勧めについて 傷害保険は、1日だけの「1DAYレジャー保険」など1日500円より、スマホやコンビニの店頭端末機から申込みできるものもあります。 内容を確認のうえ、ご自分でお申込み下さい。 ・おいらく山岳会では取得した個人情報を適切に管理、利用します。詳細はプライバシポリシーをご参照ください。 資料請求 入会用資料の送付を希望する場合はチェックしてください。 入会用資料の送付を希望します。 Δ